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上顎後牙(小臼齒、大臼齒、智齒)拔牙後特別需知

1、正常的情況:上顎後牙驅離上顎鼻竇很近,有時牙根就在上鼻竇內,因此拔除上顎後牙時,有可能會發生口腔與上鼻竇相通,雖然機率很小,但是仍要提醒您。


2、拔牙後注意事項:
a.不要打噴嚏,不要擤鼻涕,不要吸飲料,至少3天
b.不要立即進入由冷到熱的房間或由熱到冷的房間,以免打噴嚏。
c.一旦發現有液體流入口腔時或有異味時或臉頰脹痛,應立即去口腔外科檢查。


3、治療方式:先用抗生素治療;如果無效則必須要手術治療。


4、何種患者比較容易發生:本身有鼻竇炎的患者,牙齒蛀的很厲害,抽過神經的牙齒,拔除位置較高的上顎智齒或鼻竇底部過低的患者等。


5、正常的情況:上顎後牙驅離上顎鼻竇很近,有時牙根就在上鼻竇內,因此拔除上顎後牙時,有可能會發生口腔與上鼻竇相通,雖然機率很小,但是仍要提醒您。


6、治療方式:先用抗生素治療;如果無效則必須要手術治療。


7、何種患者比較容易發生:本身有鼻竇炎的患者,牙齒蛀的很厲害,抽過神經的牙齒,拔除位置較高的上顎智齒或鼻竇底部過低的患者等。


顳顎關節疼痛(顳顎關節內部障礙)簡介

三軍總醫院 口腔顏面外科 夏毅然主任


A.造成的原因

1.長期吃硬的食物:如魷魚乾、牛肉乾、硬的花生米、硬的糖、芭樂等
2.長期的壓力:如工作緊張、讀書壓力、事業壓力等
3.短時間內張嘴過大:如打哈欠時、或看牙齒時、或耳鼻喉科時
4.顏面外傷之後或曾經受過顏面外傷:尤其是下顎骨受過傷
5.長期的咬合不正
6.長期的磨牙
7.長期的頸部或肩膀肌肉僵硬疼痛
8.長期的坐姿或站姿不好,或睡姿不好等
9.以前曾經有顳顎關節疼痛的問題,但沒有治療,而今明顯惡化
10.其他原因:如類風濕關節炎……等


B.初期(保守性)治療

1.在急性疼痛期先冰敷兩天(每冰敷二十分鐘休息五到十分鐘),然後就採長期熱敷,每天累積至少五到八小時(四十度到六十度的熱水,方式自己決定,但最好不要用熱毛巾,一下就冷了),在慢性期則直接採用熱敷方式。
2.吃軟的食物,慢慢咀嚼,水果切小塊來吃。
3.嘴巴不要張的太大,兩個手指頭寬度就可。
4.打哈欠時,要克制嘴巴的大小。
5.服用肌肉鬆弛劑與止痛劑,有需要安眠劑輔助;這些藥物不是特效藥,因此要服用很長一段時間。
6.可能需要初步的X光片檢查。
7.門診繼續追蹤治療。治療的時間需要很長的一段時間。需終身保護關節,否則會復發與惡化。


C.中期(保守性)治療

1.除了繼續初期治療之外,需要咬合板治療;可能只需要晚上時間戴此咬合板或要24小時戴此咬合板。
2.安排進一步X光片檢查。


D.晚期治療(手術治療)--全身麻醉下進行

1. 如果保守性治療失敗,或有些情況不適合用保守性方式來治療的患者,就必須要用手術來治療,併發症是面神經受損。






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