流行性感冒疫苗

一、 前言

台灣每年十二月到翌年三月,上醫院求診的感冒病人必定明顯增加,其中許多是得了流行性感冒。大體而言，一、二月是流行高峰期，有時流行期延長到五月。在流行高峰期，醫院門診病人約有一半以上是流行性感冒患者。病人在感染此病毒之後，會出現包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、疲倦等症狀，一般能在一星期內自動復原。患者普遍認為此病並不嚴重，但患者若是兒童或高齡老人(六十五歲以上)，情況就不同。兒童由於免疫系統未成熟，容易感染流感﹔老人及患有心臟病、糖尿病、貧血或慢性疾病者，也都容易受傳染。有上述情況的人如果感染流感，較易出現併發症，如支氣管炎、肺炎等，嚴重者可能致命。故在此對流行性感冒做一番探討及以深入淺出的方式來讓人們了解，並認識一般市面上各種感冒藥水對人體有無幫助，及再針對流行性感冒的 併發症、 偏方、 預防方法作一番介紹。

二、 性質

流感病毒是一種RNA病毒，主要分為A、B、C三型，容易發生變異。其中A型最容易造成全球的大流行，由於A型流感病毒時常會隨著時間改變其抗原性，或甚至是一季數變，每隔一段時間即可出現新的變異抗原病毒，使得大多數的人對目前正在流行的感冒病毒都無法具有效抗體，同理也會有重複感染（感冒始終不癒）發生。一旦遭到目前所流行的感冒病毒（多為A型）感染，即可侵犯入身體而出現症狀，尤其是抵抗力較弱的嬰幼兒、老年人、或原本即已患其他疾病者，如慢性肺病、心臟病、腎臟病、、等等，長時期被病魔折騰後再屢發感冒，而終導致體內器官機能極度的惡化，產生足以致命的危險，其嚴重性會造成很大的社會負擔。

三、 感染途徑

流感病毒主要藉飛沫傳染，咳嗽、噴嚏是散播方式，口鼻分泌物是感染物。所以應勤洗手（尤其是外出後），儘量避免以手接觸口鼻。

四、 潛伏期

感染後約一至三天會發病。

五、 可傳染期

流行性感冒的傳染期則是在出現症狀後的3~5天內均可能傳染給其他人，兒童可傳染期間可能比7天長。

六、 治療

當感染流行性感冒時，通常最主要的還是：

1. 症狀治療：服用可以減輕症狀的藥物，如止咳藥、退燒藥、鼻塞流鼻水藥等。注意：退燒藥應避免使用Aspirin 類藥物，以免增加雷氏症候群的機會。

2. 保持體力：就是需要多休息，減少不必要消耗，以保持體能來全力對抗病害。

3. 飲用大量的水分：以使身體的水分循環充足，維持各器官新陳代謝之穩定。

4. 儘早就醫︰萬一身體有不良變化時，能夠及早獲得適當的處理。

感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由於病毒是經由空氣傳播，因此首當其衝的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然後不斷繁殖，引致鼻黏膜發炎，出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等病徵。一般的感冒是指「鼻感冒」，對人體的影響通常只限於呼吸系統。所有徵狀都與鼻有關，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發燒等。一般數天後便可痊癒。流感是由流感病毒引致。流感徵狀影響全身，包括發熱發冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食慾不振、咳嗽、鼻塞等，嚴重時會引起肺炎及其他併發症，可以致命。流感病毒的特性是有不種類型，每十年左右便會出現新的病毒品種。

分類/症狀 流行性感冒 一般感冒

發燒 高燒3∼4天 較少

頭痛 頭痛欲裂 較少

全身酸痛 嚴重 稍微

虛弱倦怠 持續2週 輕微

精疲力竭 得到的前幾天會 不一定

鼻塞 會 多半會

打噴嚏 會 多半會

喉嚨痛 會 多半會

胸悶 / 咳嗽 會變嚴重 輕微 / 乾咳

七、 較常發生的年紀

流行性感冒的嚴重性在於它會影響到一個人的工作能力，而且有時會引起一些併發症，甚至導致死亡。根據估計，每五千到一萬人之中，每年會有一人死於流行性感冒。這些病情厲害的個案，大多是老人與慢性心肺疾病的患者。

八、 感染途徑

流感病毒主要藉飛沫傳染，咳嗽、噴嚏是散播方式，口鼻分泌物是感染物。所以應勤洗手（尤其是外出後），儘量避免以手接觸口鼻。

九、 最常見的併發症

最常見的併發症是肺炎，其中有些是病毒本身引起的，特別容易出現於孕婦、有心臟血管或其他慢性疾病的病人。有的肺炎是有繼發性的細菌感染，老人與慢性病患比較容易得到這種併發症。

十、 其他的併發症

流行性感冒其他的併發症還有中耳炎、鼻竇炎、哮吼、慢性心肺疾病的惡化、肌肉炎、心肌炎、心包膜炎、毒性休克症候群、、腦炎、雷式症候群等。其中的雷氏症候群和流行性感冒並用阿斯匹靈有關，這種罕見的疾病會造成肝臟及中樞神經的損害，死亡率高達四成（40％）。

十一、 沒有出現併發症的病人可能發生其他的情況

沒有併發症的病人，有5∼10％聽見捻髮音或音樂般囉音、粗糙呼吸聲或助膜摩擦音。但此病徵很少時序逾1∼2天。胸痛可能伴發摩擦音，或更叫常見的為可歸因於氣管之胸骨下痛。

十二、 流行性感冒的併發症及嚴重性

症狀的併發症 嚴重性

成年人 咳嗽 68%

發燒 64%

喉嚨痛 57%

鼻炎 63%

虛弱倦怠 51%

頭痛 56% 增加醫療支出

生產力降低

影響生活品質

孩童 發燒.鼻炎90%

咽炎50%

嘔吐.腹瀉40%

支氣管炎.肺部症狀30% 流行性感冒季節期間,因急性呼吸道疾病住院率增加2.5倍

年長和高危險群的病人 胸腔併發症發生於:

73%年紀大於70歲患者36%

年紀介於60-69歲患者 流行性感冒季節期間,因肺炎和流行性感冒住院率增加2-5倍, 造成危害生命風險

流行性感冒的嚴重性在於它會影響到一個人的工作能力，而且有時會引起一些併發症，甚至導致死亡。根據估計，每五千到一萬人之中，每年會有一人死於流行性感冒。這些病情厲害的個案，大多是老人與慢性心肺疾病的患者。

十三、 注射流行性感冒疫苗

歐美等先進國家早已使用疫苗來預防流感。每年世界衛生組織都會根據全世界流行情況篩選病毒株(通常為A/H3N2、A/H1N1及B型三株)，建議疫苗廠生產適合預防該年度流感之疫苗。接種後有70∼90％的機會不會發病，住院及死亡率更可以減少80∼90％。打疫苗後萬一還有感染，病狀的嚴重度及併發症會大大降低。3 疫苗必須每年接種，因為疫苗引發身體所產生的抗體，隔年就會下降，每年流行的病毒株也不一樣，所以疫苗的保護作用，需要數週才會發揮。而且必須在11月中旬之前就接種，才能在流行性感冒容易流行的12~3月奏效。

※ 疫苗的介紹

一、 組成 ：

疫苗之組成，每年會依流行病學資料，以世界衛生組織(WHO)及歐聯(E.U.)之建議更新。現在為您介紹的是2000/2001年北半球所使用，它是一去活性及純化的裂解型流行性感冒疫苗，於含胚胎的卵細胞中製備而得。

二、 適應症：

預防成人及6個月大以上之兒童感染流行性感冒，特別是高危險群。例如：60歲以上或工作性質易致流行性感冒之醫護人員及患有心血管系統疾病、代謝疾病(糖尿病)、囊腫性纖維化、慢性呼吸疾病及慢性腎功能不全之患者，還有先天或後天免疫功能不全的患者。此外，預防勞動人口罹患疾病還可產生顯著的經濟效益。於懷孕期間若需使用，請遵循醫師指示，但可使用於哺乳期。疫苗應在流行性感冒季節前即接種，或視流行狀況之需要來接種。每年應依年齡所應適當接種的劑量及最新抗原成分重複接種。

三、 劑量：

36個月齡之兒童至成人：給予0.5ml一劑 6個月至35個月齡之兒童：給予0.25ml一劑若該兒童(年齡小於8歲)過去並未接種過流行性感冒疫苗或未曾感染過流行性感冒，可於間隔四周後給予第二劑。一般約在施打疫苗後1-2週即可產生抗體，該抗體可維持1年。

四、 注意事項：

＜1＞ 如同其他醫療產品，注射疫苗後多少可能產生：局部反應：紅斑、腫脹、疼痛、瘀斑及硬節等。 全身反應：發燒、眩暈、發抖、疲倦、頭痛、出汗、肌肉痛、關節痛等。但通常不需治療，且於一至二天消失。

＜2＞對卵蛋白、雞蛋白或疫苗任何一種成分過敏的患者不得施打。或患有發熱性疾病或急性感染者，施打時間須延後。

＜3＞可與其他疫苗同時接種，但應選擇不同的注射部位。

＜4＞為避免與其他藥物產生交互作用，任何正在服用之藥物需告知醫師或藥師。

＜5＞流行性感冒疫苗並非萬靈丹，雖可預防流行性感冒，但並非絕對。若還有其他問題，請於注射前再請教您的醫師。

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服用藥物

服用amantadine或rimantadine、zanamivir預防感冒：當然專家可能預測失誤，當年流行的病毒株，疫苗無法提供保護，這時美國疾病防治局建議高危險的病人，可以考慮服用amantadine或rimantadine，持續5∼7週來預防感染。研究人員也持續開發新的藥物，以預防和治療流行性感冒。今年7月美國食品藥物管理局核准zanamivir上市。這種藥物就好像細胞的守門將，阻礙病毒繁殖必需的一種酵素，可以同時避免A型和B型流行性感冒病毒感染，預防效果可高達84％。

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小偏方

溫水冷水交替沖澡法：增加身體對溫差變化的適應力。有高血壓、心臟病的人不要貿然嘗試。

黃精一兩、水煮去渣。再加入紅棗煮成粥，可以經常食用以增強抵抗力。

維他命C、礦物質鋅：適量補充可以提高抵抗力或 是減輕病症，但是吃太多會有副作用。所以最好遵照攝取量指示說明服用。雖有研究認為服用維生素C可縮短 感冒時間或減輕症狀，但實驗認為二者並沒有正面相關性。有些學者更認為維生素C可作為安慰劑，實際效用則不大。我們建議，維生素C最好由蔬果中攝取，例如檸檬的含量就很多。

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日常生活

避免出入公共場所感冒之病毒主要由飛沫傳染，公共場所人多擁擠，傳染機率大，每次的流行性感冒幾乎都先由小朋友在學校中得到感染後，再帶回家中傳染給親人，由此途徑而造成全省大流行。

營養及健康均衡營養、平時可補充維他命C及維他命B群，加上適度 運動，補充水份以提昇身體抵抗力。

清潔雙手

流感患者的口鼻分泌物具感染力， 勤洗手，保健康。

正確洗手五招式：

溼：以乾淨的自來水沖溼雙手。

搓：抹上肥皂，搓洗雙手至少20秒，手指與指甲也需洗淨。

沖：用水把肥皂泡沫沖洗乾淨。

捧：捧水將水龍頭沖洗乾淨並予以關好。

擦：用毛巾或紙巾把手擦乾。

綜合以上的內容，讓我們了解到，流行性感冒平常的預防比事後的治療更為重要，不要貪圖一時的方便，就自行購買感冒藥水或一般成藥來服用，以免造成更多的副作用，及加重病情，若有身體不適，還是得儘快就醫，以免延誤病情。