痔 瘡

何謂痔瘡?

  痔瘡又名痔核,係肛門部痔靜脈叢曲張以及其懸吊結締組織系統之破壞所引起,長期的便秘或婦女懷孕期間局部壓迫致使血流鬱積或因心、肝、腎等疾病導致全身循環不良均可致病。一般來說,最普遍的原因是由於久坐或久站的生活習慣,缺乏運動,以及食用太精緻的食物所引起。

分類:痔瘡在臨床上依發生部位可分為外痔、內痔及混合痔(內外痔皆有)等三大類別,內痔及混合痔嚴重時即併有脫肛現象。

症狀

  痔瘡外觀呈紫褐色、大小不一,柔軟成結節狀,常見於肛門口。痔核血栓時患者輕則自覺肛門搔癢,壓迫;重則有燒灼樣的疼痛感覺,無法坐下,且常於排便時因糞便排出擦破而流血。

併發症

  一旦患了痔瘡而沒有妥善處理,常易發生下列併發症:(1)出血:患者因痔瘡發作排便疼痛不願如廁,久則大便硬結,甚難排出,用力排便結果痔瘡更易鬱血,一旦破皮常會出血。(2)內痔及混合痔嚴重時造成脫肛而發生嵌頓致使肛門組織壞死發炎。

若痔瘡時該怎麼辦?

  無論是何種類別的痔瘡,其治療可分為非手術保守療法以及手術療法。非手術保守療法包括使用軟便劑、擦藥、栓劑、溫熱水坐浴、熱敷、局部硬化劑注射,橡皮筋結紮及紅外線凝結等治療。這種治療對於輕度,以及中度痔瘡有效,雖不能一定使痔瘡痊癒,但會使症狀減輕,改善痛苦,如能持之以恆並注意飲食及改善生活工作環境,保持大便通暢,痔瘡也就不會發作。對於中度以上之嚴重痔瘡或併發脫肛、嵌頓時則須手術切除,保守療法雖然能減輕一些痛苦症狀,要想徹底治療則非手術治療不可。

六、預防

  (1)保持大便通暢,多吃含纖維的食物如蔬菜水果,每日飲足量的水份以防止大便硬結致使排便困難,大便時不可閱讀報章雜誌,避免肛門局部充血,惡化痔瘡。(2)便後注意局部衛生,最後是使用溫熱水沖流肛門,減少磨擦及傳染之發生,同時利用水溫促進局部循環改善。(3)避免刺激性食物如酒、辣椒等食物,以減少便秘及刺激肛門。(4)避免久站或久坐,減少肛門局部之淤血,常做適當運動,促進血液循環。

痔瘡與懷孕的關係?

出血、疼痛、脫垂、肛癢、排便困難等是痔瘡的主要症狀。懷孕婦女比一般人更容易患痔瘡,因為妊娠會引起腹部壓力增高,隨著子宮逐漸擴大,下腔靜脈受壓也日益加重,妨礙下肢血液回流,使得痔核經常在充血狀態,胎位不正時壓迫更為明顯。子宮也會直接影響直腸末端,阻礙糞便排泄。由於用力排便及痔核充血,痔核襯墊組織受損下移,痔瘡發作了,孕婦分娩的時候用力過度,痔瘡會更嚴重,造成脫肛、出血及劇痛。妊娠期間體內激素含量增加,水鈉滯留,腸蠕動減緩,血管擴張,這也是誘發痔瘡的因素,另一方面,孕婦的一般活動量降低,胃腸蠕動減慢,糞便在腸內停留時間較長,糞便內水份被再吸收導致大便乾燥,更加重排便困難。乾燥的糞便在排泄時擦破痔黏膜而出血,甚至使原有的痔核脫垂於肛門外而水腫、壞死。罹患痔瘡的孕婦往往因肛門劇烈疼痛,行動不方便而更怕排便,形成惡性循環。
  懷孕的婦女應定期到醫院檢查,除婦產科外還應到大腸直腸外科檢查及接受衛教。雖然大多數的孕婦排便後出血是因痔瘡作怪,但有些時候可能是直腸肛門瘜肉或惡性腫瘤引起。 孕婦在妊娠期應保持大便通暢,避免排便時閱讀報章、雜誌,因為長時間蹲坐馬桶會導致局部過度充血。飲食方面,應多吃綠色蔬菜及水果來預防便秘。
  每日便後及沐浴時用溫水沖洗肛門三到五分鐘,可改善肛門局部血液循環。