高 血 壓

高血壓是現代人的文明病，也是屬於慢性病最常見的問題之一，根據台灣區調查指出，大於45歲的成年人中，至少有27.5%的男性及28.2%的女性有高血壓的現象。一旦發現有高血壓時，病患必須長期的控制飲食、減輕體重、規律運動、禁菸等，甚至要服藥控制，以避免因高血壓而引起的其大疾病，如中風、心肌梗塞、心臟衰竭、腎臟病等。

而高血壓的藥物更是花樣百出，零瑯滿目，病患要如何辨視，對這些藥物的副作用及適應症等，您是否了解呢？針對民眾的困擾，將高血壓藥分類並說明，提供給大家參考。一般分為七大類。

  1. 利尿劑－主要作用是抑制腎臟對納和鉀的再吸收，一般是對年紀大一點的人比較有效，而這類藥物可能會引起低血鉀、血糖高、尿酸高或膽固醇高等副作用。
  2. 貝他阻斷劑（Beta blocker）－常見藥物為Tenormin，利用阻斷Beta交感神經在心臟的作用，以達到降低心跳和血壓，但是會增加心臟衰竭和氣喘的現象，使用上要特別小心；另外，這類藥物也可能會使葡萄糖耐受力降低和無法呈現低血糖症狀的問題，糖尿病若服用這類藥時，要特別注意。
  3. 阿爾發阻斷劑（alphe-blocker）－常見藥物為Prazocin，可以使小動脈與靜脈舒張以達到降低血壓的目的，許多人在服用第一劑時，可能會出現顯著的低血壓現象，有些人還會在站起來時暈倒，病患要心裏有所準備；而且，這類藥還可以緩解攝護腺肥大排尿不順的症狀，可說是一藥二用。
  4. 血管收縮素轉換酵素抑制劑（英文簡稱ACEI）－利用抑制血管收縮素的形成，減少周邊血管的阻力，達到降低血壓；不能用於腎臟動脈狹窄引起的高血壓，主要的副作用為、高血鉀，能同時治療心臟衰竭和糖尿病引起的糖尿病。
  5. 鈣離子拮抗劑（Calcium Channel blocker）－如Adalat，抑制心肌和平滑肌的收縮，有效的降低血壓，可能會出現的副作用有頭痛、水腫、潮紅等，能同時治療心絞痛和某些心律不整的毛病。
  6. 直接作用的血管擴張劑(Vasodilator）－放鬆周邊血管平滑肌，產生血管擴張，使血壓下降，常見的副作用有頭痛、噁心、心悸，可能出現類似全身紅斑性狼瘡急性症狀，大多數與其他降血壓劑一併使用。
  7. 中樞神經的抑制－常見的副作用有口乾、暈眩、鎮靜、便秘等。

針對林林總總的各類高血壓藥物，1993年加拿大高血壓醫學會提出一些建議給民眾參考：

  1. 如果病患沒有其疾病，可以採用利尿劑或貝他阻斷劑治療，除非效果不佳或無法承受副作用，可以與醫師討論，改服其他藥物或合併其他藥物來治療。
  2. 病患若有缺血性心臟病、心絞痛或心肌梗塞等問題時，貝他阻斷劑為第一選擇，而鈣離子拮抗劑也可列為考量。
  3. 病患若合併有心臟衰竭時，利尿劑和ACEI為第一選擇，有時候直接作用的血管擴張劑也會有幫助，切記不可以服用貝他阻斷劑和鈣離子拮抗劑。
  4. 病患若有高血脂問題時，可以服用含有ISA（內在擬交感神經）作用的貝他阻斷劑；如果要服用利尿劑時，必須使用低劑量，以免引起血脂肪的增加；其他藥物都可以使用。
  5. 左心室肥大者不得使用血管擴張劑，其他藥物並無特別的禁忌。
  6. 糖尿病患者若有高血壓時，以ACEI、鈣離子拮抗劑、阿爾發阻斷劑為主要選擇對象。
  7. 如果是慢性阻塞性肺疾病，如肺氣腫、慢性支氣管炎和氣喘等，都不宜服用貝他阻斷劑。
  8. 痛風病人則不宜服用利尿劑。

事實上，高血壓的藥雖然初分七大類，但在治療上，依病人狀況，其搭配方法可說是百百種，所以，高血壓的治療必須長期與醫師配合，對整體了解，分析個人體質，如果服藥後有任何不適或反應時，一定要告知您的醫師，找出適合自己的治療方式，這才是控壓之道。

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為什麼會高血壓？　　　　　　　　　　　　　　　　　
（一）原因不明的高血壓：佔百分之九十，可能與環境有
　　　　　　　　　　　　關！如鹽份吃的太多、肥胖等
　　　　　　　　　　　　長期經年累月的結果．　　　
（二）續發性高血壓：指如腎臟病等其他疾病引起他症狀

【 疾病症狀 】

高血壓有那些感覺？　　　　　　　　　　　　　　　　
　　剛開始不覺得有什麼不舒服，有些會感覺到頭痛、　
　　頭暈失眠、呼吸短促、頸部酸痛等症狀時．　　　　

高血壓如果沒有控制好，會有什麼壞處？　　　　　　　
（一）心臟方面會有心臟擴大、心肌梗塞情況．　　　　
（二）腎臟方面會有腎衰竭的情況．　　　　　　　　　
（三）腦中風、半身不遂．　　　　　　　　　　　　　
（四）死亡．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


【 如何治療 】

何時治療高血壓？　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　平均舒張壓　　　　　　　　　　　　　　　　　
（１）大於１２０ｍｍＨｇ：馬上檢查及治療．　　　　
（２）１０５至１１９ｍｍＨｇ：有治療必要．　　　　
（３）　９０至１０４ｍｍＨｇ：視個人作治療．　　　
（４）大於９０ｍｍＨｇ：每年測量血壓一次．　　　　


【 一般預防 】

高血壓八誡：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（１）定期看醫生檢查血壓，最好自己學會量血壓！　　
（２）按照醫師指示吃藥，不可自行增減藥量．　　　　
（３）吃低鹽飲食者，菜中放的鹽減少原來的一半．　　
（４）少吃肝、豬油等高脂肪食物，炒菜改用沙拉油，可
　　　適量吃瘦肉、豆腐等．　　　　　　　　　　　　
（５）不要吃的太飽．　　　　　　　　　　　　　　　
（６）禁煙酒、防便秘．　　　　　　　　　　　　　　
（７）保持正常體重，做適量運動，如體操、散步、伸腰
　　　等，須持續不斷．　　　　　　　　　　　　　　
（８）維持輕鬆的心情，凡事不急不躁，心平氣和．