三軍總醫院海底暨高壓氧醫學部

暗夜迷魂香 ─ 一氧化碳中毒
解藥 ─ 高壓氧治療

三軍總醫院高壓氧醫學部
國防醫學院海底醫學研究所
黃坤崙教授

　　一氧化碳中毒事件再度上演，造成一死五重傷的悲劇。所幸第一線救護人員處理得當，將傷患送往設有高壓氧治療艙的醫院；再加上醫院專業醫師給予適切的治療，五位中毒很深的病患才有機會得以康復。高壓氧治療也因此再度出現在電視新聞畫面上。遺憾的是在這政治風暴與八卦新聞複雜交錯的時空裡，這樣的報導似乎引起不了任何注意力。一般民眾不關心是可以理解的；但醫護人員也忽視這類的新聞報導，將嚴重延誤病人治療時機。因此，在另外一起一氧化碳中毒事件的新聞畫面中，我們依然看到意識躁動、雙手顫抖的中毒病患無助地躺在急診病床上，呼吸一般醫療用氧氣，等待體內一氧化碳一點一滴的緩慢排除。

　　體內一氧化碳的排除與病患所呼吸的氧氣成分有密切關係。一般空氣呼吸時，排除一半的一氧化碳所需的時間約為五小時；純氧氣呼吸則可縮短時間至約八十分鐘。若給予高壓氧治療，則可更加速一氧化碳之排除，將時間縮短至二十分鐘。救人如救火，在這分秒必爭的救護過程中，時間就是生命。二十分鐘與五小時不只是倍數的問題，而是「生與死」的差別。因此，在第一時間給予病患適切的治療，讓病況在最短的時間內獲得最有效的控制，是處理一氧化碳中毒事件的最高指導原則。

　　一氧化碳在體內會造成多重的毒性作用。它可藉由與血紅素極高的結合力，排擠血液氧氣運送的含量；更甚者，也會阻止血紅素將所攜帶的氧氣釋放給組織利用。另外，一氧化碳也會嚴重阻斷細胞的能量製造機制，最後造成身體重要器官組織嚴重缺氧而受損。此時若不給予適切的治療，則將演變成無法挽回的悲劇。在一氧化碳中毒事件中喪失寶貴的生命，時有所聞；而即使救回一命，患者卻已成植物人的病例也屢見不鮮。時至冬令時節，瓦斯熱水器錯誤裝設，汽車暖氣不當使用，木炭火爐誤用於室內取暖，在在都可能使一氧化碳中毒事件將隨之增加。所謂「預防勝於治療」，加強防災宣導教育是不變的法則；然而，一但事件發生，若一般民眾與醫護人員都能有正確的處理觀念，相信能將傷害減到最輕的程度。

　　高壓氧治療一方面可加速將一氧化碳排出體外，另一方面可改善組織缺氧，可謂是「對症下藥－最佳的治療選擇」。然而，國內一般大眾對高壓氧治療的印象，通常僅限於仿間訛傳的「美容護膚」效果，誠屬可惜；而醫護專業人員對高壓氧治療的誤解，忽略了它在某些急症上的特殊療效，更是病患的損失。我們不敢奢望每個人都具備這方面的知識；卻衷心期盼專業人員能共同學習參與，以積極正面的眼光看待高壓氧在一氧化碳中毒治療上所扮演的角色。

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