| 泌尿道感染是兒童期的一個重要的疾病,僅次於呼吸道的感染。雖然它的確實原因仍未確知,但是約有1%到2%的學齡兒童罹患尿路感染,而有顯著的菌尿症,非構造異常所引起的尿路感染,多發生在2-6歲之間。除了新生兒階段之外,女性終其一生,罹患尿路感染的機會,遠為男性的10-30倍。據估計,在18歲以前的學齡女生,約有5%有菌尿症。 正常的情況下,反覆完全的排空膀胱,是很可以在細菌滋生之前,就將之沖走,但在體溫37℃下,一但尿液滯留在膀胱裡,細菌變很容易的由尿道上行侵入,而在膀胱中生長。 膀胱無法完全排空的原因諸如:尿液逆流、結構異常(尤其是連帶的輸尿管異常),或排尿機轉的不全等。逆流的發生,使得在排尿時,部分尿液逆流注入輸尿管,而到了排尿結束後才又回到膀胱造成殘存的尿液,而增加了感染的機會。
臨床徵象:
1.下尿路感染的菌尿症症狀,常包括頻尿、用力解尿、小便困難,及下腹的疼痛。
2.在懷疑有尿路感染的個案,應指導父母仔細觀察,諸如頻尿或排尿間隔過長,經常的侷促不安、尿液惡臭,以及異常的尿流等症狀。
3.每半個小時檢查一次尿布,不僅可以觀察排尿的量、頻率、及間隔,也可以觀察出患孩的侷促不安,是發生在排尿前,排尿中,或排尿後。
4.持續的尿布疹也是一個可以利用的線索。
5.一般而言,個體並不會出現系統性的症狀,或出現發燒的反應。
6.急性上尿路感染的情況較為嚴重,諸如:發燒、寒顫、腰部疼痛,以及嘔吐等。嬰兒及孩童,很快的就因為發燒、抽筋,以及腹瀉、嘔吐等胃腸道的不適,而呈現出疾病的情況。
治療之注意事項: 1.治療的發生在於確認原發性感染,並預防復發。在病原菌確認之後,及開
始抗生素的治療。
2.確實遵守抗生素的療法,在正確的時間,給予正確的劑量。即便是沒有症狀持續出現,仍需繼續藥物的治療。
3.複診,是治療中很重要的一部份。因復發的機會,在藥物結束後的1-2個月內,仍舊相當的高。
預防的方法:
1.陰部的衛生-便後的擦拭,宜由前到後。
2.避免盆浴,尤其在採用泡泡浴,或軟水劑時;鼓勵淋浴。
3.避免緊的衣著或尿布;以棉質的內衣褲為佳。
4.確認蟯蟲的感染及陰道炎,尤其當孩子常搔抓大腿間時,更應注意。
5.避免憋尿;鼓勵小孩經常排尿,尤其在長期旅行,或不便於排尿的情境下。
6.每次排尿時,都應儘量的將膀胱予解空。
7.避免便秘。
8.鼓勵液體的攝取。
9.藉著食物的攝取,來加強尿液的酸性,如果汁或動物性蛋白質等。
|
泌尿道感染
